COVID-19 mortality in two waves of the pandemic in Cali, Colombia, before and during vaccination roll-out / Mortalidad por COVID-19 en dos olas de la pandemia en Cali, Colombia, antes y durante el despliegue de las vacunas / Mortalidade por COVID-19 em duas ondas da pandemia em Cali, Colômbia, antes e durante a disponibilização das vacinas

ABSTRACT Objective. To describe the variation in COVID-19 mortality among residents of Cali, Colombia, in the second wave of the pandemic, before vaccines, and in the fourth wave, with vaccination roll-out in process, taking into account variables of sex, age group, comorbidities, and interval between onset of symptoms and death, and to estimate the number of deaths averted by vaccination. Methods. A cross-sectional study of second wave and fourth wave deaths and vaccination coverage. The frequencies of attributes of deceased population in the two waves were compared, including comorbidities. Machado's method was used to calculate an estimate of the number of deaths averted in the fourth wave. Results. There were 1 133 deaths in the second wave and 754 deaths in the fourth wave. It was calculated that approximately 3 763 deaths were averted in the fourth wave in Cali in the context of vaccination roll-out. Conclusions. The decline in COVID-19-associated mortality observed supports the continuation of the vaccination program. Given the lack of data to explain other possible reasons for this decline, such as on the severity of novel viral variants, the limitations of the study are discussed.

RESUMEN Objetivo. Describir la variación en la mortalidad por COVID-19 en los residentes de Cali, Colombia, en la segunda ola de la pandemia (antes de las vacunas) y en la cuarta ola (durante el despliegue de las vacunas). Se tomaron en cuenta las variables referidas al sexo, grupo de edad, comorbilidades e intervalo entre el inicio de los síntomas y la muerte y se estimó el número de muertes evitadas por la vacunación. Métodos. Estudio transversal sobre las muertes en la segunda y cuarta olas de la pandemia de COVID-19 y la cobertura de vacunación. Se compararon las frecuencias de los atributos correspondientes a la población fallecida durante las dos olas, incluidas las comorbilidades. Se utilizó el método de Machado para estimar el número de muertes evitadas en la cuarta ola. Resultados. Se registraron 1 133 muertes en la segunda ola y 754 en la cuarta. Se calculó que, en el contexto del despliegue de las vacunas, en la cuarta ola se evitaron aproximadamente 3 763 muertes en Cali. Conclusiones. La disminución observada en la mortalidad asociada a la COVID-19 respalda la continuación del programa de vacunación. Dada la falta de datos para explicar otras posibles causas de esta disminución, como puede ser la gravedad causada por las nuevas variantes virales, se analizan las limitaciones del estudio.

RESUMO Objetivo. Descrever a variação da mortalidade por COVID-19 entre residentes de Cali, Colômbia, na segunda onda da pandemia (antes das vacinas) e na quarta onda (com a implantação da vacinação já em andamento), considerando as variáveis sexo, faixa etária, comorbidades e intervalo entre início dos sintomas e óbito, bem como estimar o número de óbitos evitados pela vacinação. Métodos. Estudo transversal de mortes e cobertura vacinal na segunda e quarta ondas da pandemia. Foram comparadas as frequências dos atributos da população que foi a óbito durante as duas ondas, incluindo comorbidades. Foi utilizado o método de Machado para estimar o número de mortes evitadas na quarta onda. Resultados. Houve 1.133 mortes na segunda onda e 754 mortes na quarta onda. Calcula-se que cerca de 3.763 mortes foram evitadas na quarta onda em Cali, no contexto da disponibilização das vacinas. Conclusões. A queda observada na mortalidade associada à COVID-19 apoia a continuidade do programa de vacinação. Considerando a falta de dados para explicar outros possíveis motivos para esta queda, como a gravidade das novas variantes do vírus, discutem-se as limitações do estudo.

Desde la pérdida de la fuerza hasta el compromiso sistémico: serie de casos del síndrome POEMS / From limb weakness to a systemic involvement: Poems syndrome case two report and review of the literature

El síndrome POEMS es un trastorno paraneoplásico raro y poco frecuente, que se presenta principalmente en la sexta década de la vida, caracterizado por el compromiso multisistémico con predominio de neuropatía desmielinizante. Abarca diversas y heterogéneas manifestaciones clínicas y su diagnóstico requiere un alto índice de sospecha. Se presentan dos casos de pacientes que consultaron por cuadros poco frecuentes en los que la pérdida de la fuerza orientó al acercamiento de una afectación multisistémica que concluyó con el diagnóstico de esta enfermedad(AU)

POEMS syndrome is a rare and infrequent paraneoplastic syndrome, which occurs mainly in the sixth decade of life, characterized by multisystem involvement with a predominance of demyelinating neuropathy, which encompasses diverse and heterogeneous clinical manifestations and whose diagnosis requires a high index of suspicion. We present two cases of patients who consulted due to unusual symptoms and whose loss of strength led to an approach due to multisystem involvement that concluded with the diagnosis of this disease(AU)

Distribución nerviosa interna del músculo temporal humano: consideraciones anatómicas y quirúrgicas / Internal nervous distribution of the human temporal muscle: anatomical and surgical considerations

Resumen Introducción: Conocer en detalle la inervación interna del músculo temporal humano permite realizar múltiples técnicas quirúrgicas y tratamientos de patologías que involucran al territorio craneofacial. Si bien en la literatura se ha descrito la inervación interna del músculo temporal humano basado en micro-disección directa, la técnica de tinción de Sihler es una herramienta ventajosa para el estudio anatómico ya que permite observar ramos nerviosos pequeños sin perder su relación tridimensional con las fibras musculares. Objetivo: Describir la distribución nerviosa al interior del músculo temporal humano en cadáveres al aplicar el método de Sihler y analizar su asociación anátomo quirúrgica. Materiales y Método: Ocho músculos temporales humanos previamente disecados fueron sometidos al método de tinción de Sihler. Cada una de las muestras se observó bajo lupa estereoscópica y transiluminación; finalmente para su descripción se dividió al músculo en tres regiones. Resultados: Se determinó la presencia de tres troncos nerviosos principales: el temporal profundo anterior, el temporal profundo medio y temporal profundo posterior, los que discurren de profundo a superficial. Además, se observaron ramos colaterales de menor calibre del nervio temporal profundo posterior que en forma de arco comunican las tres regiones del músculo. Conclusión: Se describió una distribución nerviosa interna común para los músculos estudiados en las tres dimensiones del espacio, conocimiento útil para innovar en terapias clínico-quirúrgicas del territorio craneofacial.

Introduction: Knowing in detail the inner innervation of the human temporal muscle allows to perform multiple surgical techniques and treatments of pathologies that involve the craniofacial territory. Although the internal innervation of the human temporal muscle based on direct microdissection has been described in the literature, the Sihler staining technique is an advantageous tool for anatomical study since it allows observing small nerve branches without losing its three-dimensional relationship with muscle fibers. Aim: To describe the nervous distribution within the human temporal muscle in cadavers by applying the Sihler method and analyzing its surgical anatomical association. Materials and Method: Eight previously dissected human temporal muscles were subjected to the Sihler staining method. Each one of the samples was observed under stereoscopic magnification and transillumination, finally for its description the muscle was divided into three regions. Results: The presence of three main nervous trunks was determined: the anterior deep temporal, the deep medium temporal and the posterior deep temporal, those that run from deep to superficial. In addition, collateral branches of lesser caliber of the posterior deep temporal nerve that in the form of an arc communicate the three regions of the muscle were observed. Conclusion: A common internal nervous distribution was described for the muscles studied in the three dimensions of space, useful knowledge to innovate in clinical-surgical therapies of the craniofacial territory.

Factores psicosociales que influyen en los procesos de vinculación, adherencia e inclusión a los procesos de resocialización, por parte de los habitantes de calle de la ciudad de Medellín / Psychosocial factors that influence the processes of linkage, adhesion and inclusion to the processes of resocialization, by the homeless people of the city of Medellín

En este estudio se describen los factores psicosociales que influyen en los procesos de vinculación, adherencia e inclusión de los habitantes de calle a los programas de atención y de este modo hacer visibles características que podrían tomarse en cuenta para el diseño e implementación de estos sistemas de atención y políticas públicas. El estudio tiene un diseño cualitativo y método etnográfico. El objetivo general que se propuso fue Describir los factores psicosociales que influyen en los procesos de vinculación, adherencia e inclusión de los habitantes de calle a programas y procesos de recuperación y resocialización. Como resultados, se describen las categorías de Factores Psicosociales, Procesos de inclusión y Redes de apoyo, que abordan los factores de protección y riesgo de la población. Entre los factores de riesgo más predominantes para la habitanza en calle, externos al sujeto, están la violencia intrafamiliar, pobreza, asistencialismo, conflicto intraurbano y el trato de los operadores terapéuticos. Entre los factores de riesgo internos al sujeto, se hallaron el consumo, abuso y dependencia de sustancias psicoactivas, discapacidad física o cognitiva, ruptura de vínculos familiares y sociales, auto-exclusión. Entre los factores de protección encontrados, se pueden identificar algunos externos como las redes familiares, institucionales y de pareja. A nivel subjetivo, el factor espiritual y los sistemas de creencias parecen tener un rol preponderante.

In this study we describe the psychosocial factors that influence the bonding, adherence and inclusion processes of street people to care programs and in this way make visible characteristics that could be taken into account for the design and implementation of these systems attention and public policies. The study has a qualitative design and ethnographic method. The general objective that was proposed was to describe the psychosocial factors that influence the linking processes, adherence and inclusion of street people to programs and processes of recovery and re-socialization. As results, the categories of Psychosocial Factors, Inclusion Processes and Support Networks are described, which address the protection and risk factors of the population. Among the most prevalent risk factors for street habitancy, external to the subject, are intrafamily violence, poverty, assistance, intra-urban conflict and the treatment of therapeutic operators. Among the risk factors internal to the subject, were the consumption, abuse and dependence of psychoactive substances, physical or cognitive disability, rupture of family and social ties, self-exclusion. Among the protection factors found, some external factors can be identified, such as family, institutional and couple networks. At the sub- jective level, the spiritual factor and belief systems seem to have a preponderant role.

Diseño de bitácora centrado en el residente: conociendo y mejorando la experiencia de usuario / Design of resident-centered surgical logbook: knowing and improving the user´s experience

Introducción. Las bitácoras quirúrgicas son poco y mal utilizadas en nuestro medio. Bien elaboradas, se convierten en una herramienta útil, tanto para el residente como para la universidad, que permite evaluar el desempeño y tomar medidas cuando se determine necesario. Método. Es un estudio descriptivo de corte transversal en el que se evaluó un antes y un después del uso de la bitácora Logbook como herramienta tecnológica para el registro de procedimientos quirúrgicos. Se hizo una encuesta previa y otra posterior a un periodo de prueba de un mes (abril 2017), y se obtuvieron datos sobre el uso personal de su bitácora y las calificaciones de la herramienta presentada. Resultados. Diecisiete residentes (R1-R4) contestaron la encuesta y participaron en la prueba piloto. Quince de ellos (88,2 %) llevaban bitácora, la gran mayoría de ellos en un medio electrónico. Ocho (50 % de los que la usaban) calificaron como "regular" la experiencia con la bitácora actual y todos estarían dispuesto a adoptar una nueva opción. Solo tres (17,6 %) sabían que el uso de la bitácora es obligatoria en su universidad. Diez (71,4 %) calificaron la herramienta como "excelente" y, cuatro (28,6 %), como "buena". Todos la recomiendan, la continuarían usando y dicen que la herramienta les facilita cumplir con la tarea. Durante el periodo de prueba, 17 médicos usuarios registraron 276 entradas. Discusión. Una herramienta adecuada logra un mejor cumplimiento de los residentes de cirugía, y les facilita una gestión rápida y eficaz de su información, lo que genera conocimiento de su proceso de formación. Hacen falta un periodo mayor y un grupo de estudiantes más amplio, para validar estos datos

Introduction: Surgical logbooks are under- and misused. When used appropriately, they can become helpful tools for both residents and universities, letting the evaluation of progress and performance, so as to take action when indicated. Methods: Cross-sectional, descriptive, observational study evaluating Logbook for surgical case logging. We conducted a pre- and post-test survey (April 2017), and the data obtained reflected how they used their current caselogs and how they graded ours. Results: 17 residents (PGY1-PGY4) took the surveys and used the platform during the test period. Fifteen of them (88.2%) actually registered their cases, mostly on an e-platform. Eight (50%) had an "average" experience with their current tool, and 100% would consider a different option. Only three (17.6%) know it's mandatory to register cases at their University. Ten (71.4%) and four (28.6%) graded our tool as "excellent" or "good". 100% would recommend it to peers, would continue using it and believe it makes them more adherent to registering. During the test period, we had 17 users, and 276 entries were registered. Discussion: An appropriate tool to register procedures allows a better residence adherence. This can be done in an easy and diligent way, so that residents can gain knowledge from their own progress. Larger number of residents and longer periods of time are needed in order to validate our results

Analysis of Economic and Business Factors Influencing Disruptive Innovation in Telehealth / Análisis de factores económicos y empresariales que influyen la Innovación Disruptiva en Telesalud

Abstract Objective. Analysis of economic and business factors influencing disruption innovation in healthcare taking as a reference Telehealth systems and technologies. Methods. Analysis of economic and business decision factors that influence the adoption of new technologies are qualitatively analyzed using as a case example Telehealth systems. Results. Main factors for the adoption of new technologies in healthcare are identified and analyzed. Factors include new technology adoption cost, usability, perceived value, competitive systems, old systems competitive cost and performance, and type of users, between others.

Resumen Objetivo: análisis de los factores que influyen en la adopción de nuevas tecnologías en el cuidado de la salud tomando como referencia la Telesalud o el uso de las tecnologías de la información y la comunicación en la asistencia sanitaria. Métodos: el análisis de los factores de decisión económica y empresarial que influyen en la adopción de nuevas tecnologías se analiza cualitativamente utilizando como ejemplo de caso los sistemas de Telehealth. Resultados: se identifican y analizan los principales factores para la adopción de nuevas tecnologías en la atención de la salud por Telesalud. Los factores incluyen costo de adopción de nuevas tecnologías, usabilidad, valor percibido, sistemas competitivos, costos y desempeño competitivos de los sistemas actuales, y tipo de usuarios, entre otros.

Paragonimiasis y afectaciones pulmonar, neurológica y hepática: presentación de caso / Pulmonary, neurological and hepatic compromise in paragonimiasis: case report

La paragonimiasis es una infección parasitaria, con manifestaciones principalmente pulmonares; sin embargo, debido a la migración errática del parásito, puede afectar otros órganos. Esta enfermedad es endémica en el sureste asiático, aunque también se han descrito casos en otras regiones tropicales y subtropicales. En este artículo se reporta un caso de un paciente indígena con manifestaciones pulmonares por paragonimiasis y, además, alteraciones neurológicas y hepáticas.

Colangitis esclerosante primaria: [revisión] / Primary sclerosing cholangitis: [review]

La colangitis esclerosante primaria es una patología crónica, poco frecuente, de etiología desconocida, caracterizada por cambios inflamatorios y fibróticos de la vía biliar intra y extrahepática, que produce colestasis, capaz de llevar al desarrollo de una cirrosis biliar secundaria. Su diagnóstico es un reto tanto clínico como radiológico. Históricamente, la prueba de diagnóstica de referencia ha sido la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), que es una luminografía y sólo permite la valoración de la vía biliar y deja sin evaluar la pared ductal y el parénquima e hilio hepáticos. Por esta razón la colangiorresonancia (CRM) ha surgido como un método no invasivo, que nos da información adicional a la evaluación de la vía biliar y cuyo rendimiento diagnóstico es comparable a la CPRE. Se revisaron las generalidades clínicas e imaginológicas de la colangitis esclerosante primaria.

Primary sclerosing cholangitis is an uncommon chronic disease of unknown etiology characterized by inflammatory and fibrotic changes of the intra and extrahepatic bile ducts producing cholestasis that can lead to secondary biliary cirrhosis. Historically thegold standard for diagnoses of sclerosing primary cholangitis have been the endoscopic retrograde cholangiography (ERCP), it is known as a luminography due to it only showsthe biliary tract, without evaluation of the hepatic parenchima, ductal wall, hepatic hilium, among others. For this reason the magnetic cholangiography (MRC) has emerged as a new, non-invasive method that give us not only information about the biliary tract but also allows us to evaluate others structures that could be involved in the disease. Furthermore the MRC has a diagnostic performance comparable with the ERCP. We will review the general clinical and imaging features of primary sclerosing cholangitis.